DIRおよびDIRフロアタイムがエビデンスベースのアプローチです。ICDLのウェブサイトにて詳しく記載されていますが、以下その一部を日本語でご紹介いたします。出典などの詳細はICDLのサイトを直接ご参照ください。
DIRフロアタイムは、自閉症の核心的な課題（関係性、相互作用、コミュニケーションなど）の改善において、最も強力な研究結果に裏付けられた介入法であり、親子関係の改善やケア提供者のストレス軽減にも効果があります。
DIR®およびDIRフロアタイム®のエビデンスベースに関する簡単な事実
以下は、DIRおよびDIRフロアタイム（フロアタイム）の有効性を裏付けるエビデンスの簡単なサンプルです。この研究には、ケーススタディ、グループデザイン研究、ランダム化比較試験、および系統的レビューが含まれており、最も高いレベルのエビデンスが提供されています。特定の行動に焦点を当てる行動療法とは異なり、DIRは学際的で個別化された全体的な子どもの発達アプローチであり、そのアプローチと影響は広範囲にわたります。
2011年以降、複数のランダム化比較試験が発表され、フロアタイムを使用した自閉症の子どもたちに、従来の行動療法に比べて統計的に有意な改善が見られたことが確認されています（Solomonら、2014年; Casenheiser, Shanker & Steiben, 2011年; Lal and Chhabria, 2013年; Pajareya and Kopmaneejumruslers, 2011年; Pajareyaら、2019年）。これらのRCT研究のほとんどは、親のストレスも調査しており、DIRフロアタイムを使用することで親のストレスが実際に軽減されることがわかっています。
Solomon、Necheles、Ferch、およびBruckman（2007年）は、「自閉症の幼児のための遊びと言語（PLAY）プロジェクト・ホームコンサルテーションプログラム」の事前事後調査を実施しました。このプログラムはフロアタイムの一環です。結果は、子どもたちの機能的発達能力に統計的に有意な改善が見られたことを示し、100%の親が参加に満足していると報告しました。
Casenhiserら（2012年）で説明されているDIRフロアタイムベースの週次介入プログラムに関連する費用は、1人の子どもあたり年間約5,000ドルであり、これは通常、週に20～30時間の治療を提供するほとんどのセラピスト主導のプログラムの推定費用と比べてかなり安価です（Flandersら、2005年; Motiwalaら、2006年）。
ケーススタディは、自閉症の子どもたちに対するDIRフロアタイムの使用を支持する効果的な方法として機能しています。DionneとMartini（2011年）は、親子間のコミュニケーションにおいて統計的に有意な改善を示しました。WiederとGreenspan（1997年、2005年）は、8～15年にわたる包括的なケーススタディを実施しました。これらの研究は、DIRフロアタイムが個々の子どものスキルに与える長期的な効果だけでなく、このアプローチを使用することで家族が時間をかけて発展させた感情的なつながりを支持しています。
DIRフロアタイムの有効性を支持する系統的レビューも存在します（Binns and Cardy, 2019; Boshoff, K. et al., 2020; Cheng, W.M. et al., 2022; Divya, K.Y., et al., 2023; Smith & Iadarola, 2015）。
フロアタイムを支持する研究が拡大しているだけでなく、ABAや行動療法に関する研究にも疑問を投げかける研究、分析、レビューが増えています。最近の「Project AIM：幼児の自閉症介入に関するメタ分析」（2020年）では、アメリカ心理学会の『Psychological Bulletin』に掲載され、効果の大きさを考慮した場合、発達アプローチの方が行動アプローチよりも有効性を裏付ける強力な証拠があることが判明しました。また、米国国防総省によるTRICARE Autism Care Demonstrationに関する最近の報告では（これはTRICAREの保険でカバーされた子どもに提供されたABAの利益です）、サービスを受けた人の76％がほとんどまたは全く変化がなく、9％は実際に悪化したと報告されています（TRICAREは、米国軍や国防総省に所属する多くの人々の健康保険です）。
2020年1月に発表された米国小児科学会の発達および行動小児科学部門による「自閉症スペクトラム障害の子どもの識別、評価、管理」という報告書の中で、障害児委員会は次のように述べています。「幼児に対する介入は、発達理論に基づく場合もあり、これは養育者の反応性のレベルと子どもの社会的コミュニケーションの発達との関係に焦点を当てています。他者との相互作用を通じて、子どもはコミュニケーションを学び、感情を調整し、ますます複雑になる思考や社会的相互作用の基盤を築きます。したがって、自閉症スペクトラム障害（ASD）の子どもの社会的発達を促進するために設計された発達モデルは、介入者や親、養育者が子ども主導の遊び活動に模倣したり、拡張したり、参加したりすることで、反応性を高める手助けをするためのコーチングを通じて、ASDの子どもとその養育者との関係に焦点を当てています。このアプローチは、共同注意、模倣、感情的な社会的関与など、ASDの核心症状に対処する可能性があります。発達モデルの介入は、大人に対して、遊びの文脈でコミュニケーションの相互作用と発展を促進するために、非指導的なインタラクティブ戦略に従事することを教えることに焦点を当てています。そのようなアプローチの一つとして、DIRフロアタイム（発達的、個別的、関係性に基づくモデル）が知られています」（Hymanら、2020年）。
2020年11月に『米国医師会雑誌（JAMA）』に掲載された「変化するエビデンスベースに照らした自閉症の子どもへの介入勧告」という記事では、小児科医が親に対してより幅広い選択肢を推奨することを検討すべきだと提言しています。エビデンスベースの変化に関して、彼らは次のように報告しています。「最近、自閉症の幼児に対する介入を検討する研究の量と質が急激に増加しています。2011年から2018年の間に、自閉症の幼児に対する介入のランダム化臨床試験（RCT）の報告件数は2件から48件に増加しました。この変化するエビデンスベースを要約するために、私たちは130件の研究に関する150件の報告を系統的にレビューし、メタ分析を行いました。そのうち87件はRCTで、合計6,240人の自閉症の幼児に対する1,615の結果の効果量が報告されました。この研究からはいくつかの知見が得られましたが、小児科医が診断後に家族にサービスや支援を提供する際に直接関連するものが2つあります。まず、現時点で一般的に推奨されていない3つの介入アプローチが、行動介入に比べてRCTからより実証的な支持を得ています。これらは、自然発達的行動介入（NDBI）と発達的介入です。これらは互いに異なりますが、いずれも子どもの自然な環境（例：日常の養育者との相互作用）で提供され、学習目標は初期の発達順序に基づいています。これらの特徴により、より構造化された臨床医主導の介入よりも、家族の日常生活のルーチンを乱すことが少なく、家族にとって好ましい選択肢となる可能性があります」（Sandbankら、2020年）。
エビデンスは強力であり、さらに増加しています。DIRフロアタイムは効果的です。
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研究の概要
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DIRフロアタイムのエビデンスベース：ホワイトペーパー。これは、DIRの研究基盤を検討したDr. Diane Cullinaneによる包括的なペーパーです。このページで引用されている多くの研究に加え、研究の発展に関する時系列的な視点が含まれています。研究に関心がある方には、非常に有益なリソースです。
以上、全ての情報はICDLのウェブサイト（英語）より一部を抜粋し日本語に訳し載せたものです。詳しくはこちらのページをご参照ください。